TRATAMIENTO CONSERVADOR Y/O MEDICO
El tratamiento para la enfermedad arterial periférica tiene por objetivos:
- Controlar los síntomas, como dolor, claudicación, fatiga; para poder reanudar las actividades básicas de la vida diaria.
- Detener la evolución de la ateroesclerosis en todo el cuerpo para reducir el riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular.
- Mejorar la calidad de vida del paciente por medio de la modificación de los factores de riesgo
MODIFICACIÓN DE FACTORES DE RIESGO
1. Tabaquismo: El tabaquismo contribuye al estrechamiento y daño de las arterias, y es un factor de riesgo importante en la aparición y progresión de la arteriopatia periférica.
El tratamiento del tabaquismo debe incluir:
El tratamiento del tabaquismo debe incluir:
- Apoyo psicológico
- Manejo de ansiedad
- Fármacos: bupropión y vareniclina
- Terapia de sustitución de nicotina
2. Control de hiperlipidemia: la terapia con una estatina no solo disminuye los niveles sericos de colesterol, sino que también mejora la función endotelial, así como otros marcadores de riesgo ateroesclerótico como las concentraciones plasmáticas
Se recomienda que en pacientes con ateroesclerosis periférica se les controle con niveles séricos de LDL <100 mg/dL y una
trigliceridemia < a los 150mg/dL
trigliceridemia < a los 150mg/dL
3.Control de la diabetes mellitus: Según la literatura encontrada, se considera que la terapia convencional (insulina) reduce la aparición de eventos cardiovasculares como el Infarto Agudo al miocardio (IAM)
4.Control de la hipertensión arterial: Administración de beta-bloqueadores ya que disminuyen la sintomatología por su acción inhibitoria en el músculo liso.
TERAPIA ANTIPLAQUETARIA
Los medicamentos antiplaquetarios poseen la capacidad de reducir los riesgos de desarrollar IAM, eventos cerebrovasculares, así como la muerte.
1. Ácido acetilsalicílico: proporciona un beneficio relativo a la circulación periferica y una reducción de hasta el 43% (Porres,2003) en el riesgo de oclusión del injerto o en caso de angioplastia coronaria.
Los medicamentos antiplaquetarios poseen la capacidad de reducir los riesgos de desarrollar IAM, eventos cerebrovasculares, así como la muerte.
1. Ácido acetilsalicílico: proporciona un beneficio relativo a la circulación periferica y una reducción de hasta el 43% (Porres,2003) en el riesgo de oclusión del injerto o en caso de angioplastia coronaria.
2.Ticlopidina: Este farmaco pertenece a la familia de las tienopiridinas, por lo tanto inhibe la adhesión y agregación plaquetaria
3.Clopidogrel: se usa como prevención secundaria de los eventos ateroescleroticos periféricos.
TERAPIA FARMACOLÓGICA DE LA CLAUDICACIÓN
1.Vasodilatadores: Se encargan de disminuir la resistencia periféricas de arterias sanas, asi mismo disminuye la presión arterial.
2.Pentoxifilina: favorece la deformabilidad de los eritrocitos y glóbulos blancos a través de la microcirculación.
3.Cilostazol: tiene efecto antiagregante, antitrombótico y antiproliferativo a nivel del músculo liso arterial. Aumenta el flujo sanguíneo a las extremidades tanto al mantener la sangre anticoagulada y ensanchar los vasos.
BIBLIOGRAFÍA
- Galina, L & Porres. (2003). Tratamiento actual de la arteriopatá periférica ateroesclerotica. Extraído de: http://www.medigraphic.com/pdfs/h-gea/gg-2003/gg031e.pdf
-Mayo Clinic. (2017). Enfermedad arterial periférica. Extraído de: https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/peripheral-artery-disease/symptoms-causes/syc-20350557
-Sociedad Europea De Cardiología. (2012). Guía de práctica clínica de ESC sobre diagnóstico y tratamiento de las enfermedades arteriales periféricas. Extraído de: http://www.revespcardiol.org/contenidos/static/avance_guias/Guia2012_2.pdf
