INTERVENCIÓN FISIOTERAPÉUTICA




Entre las medidas fisioterapéuticas que se indican para la mejoría de los pacientes con enfermedad arterial periférica y que presentan claudicación intermitente (CI), el programa de ejercicio físico terapéutico se considera una de las más eficaces por su bajo riesgo frente a tratamientos invasivos y su control de los factores de riesgo cardiovascular.
Ejercicio Físico:El ejercicio físico regular es una parte indispensable del tratamiento. Debe ofrecerse un ejercicio supervisado como parte del tratamiento inicial para todos los pacientes con EAP . Ya que este ayuda a :



  • Aumenta la distancia que podrá caminar sin dolor. 
  • Mejora el control de la tensión arterial. 
  • Reduce el colesterol malo y aumenta el colesterol bueno


PROGRAMACIÓN DEL EJERCICIO:
Modo: La gran mayoría de las publicaciones científicas sostienen que la actividad madre para un programa de ejercicios físicos  debería ser la caminata intermitente (actividad en la que se deba soportar el peso corporal) para facilitar mayores cambios funcionales
La programación de ejercicio para sujetos con EVP debe cumplir con ciertas pautas y consideraciones generales aunque la planificación debe ser personalizada.
Intensidad:La percepción de la intensidad del ejercicio debería situarse entre el grado 3 y 4  de acuerdo con la escala ACSM
En cuanto a parámetros de intensidad más objetivos, en un trabajo de Gardner se sugiere una progresión del 50 al 80% de la Fcmax Reserva, y en las recomendaciones para sujetos con EVP del ACSM se propone un entrenamiento entre el 40 y 70% del VO2max. 
Tiempo de descanso: La pausa debería ser pasiva y garantizar la recuperación del usuario
Tiempo mínimo: 30-45 minutos 
Frecuencia: 3 veces por semana 
Duración del programa: 12 semanas, preferiblemente 6 meses o más.

Tomado de:


Quiros,G;Salazar,J & Casillo,J.(2016).Enfermedad arterial periférica y ejercicio.Acta médica Costarrisense, 58(2)-55.
Gómez,J.La programación del ejercicio en sujetos con arteriopatía periférica.Universidad Nacional de la Plata. Recuperado de:file:///C:/Users/HP%20240/Downloads/la-programacion-del-ejercicio-en-sujetos-con-arteriopatia-periferica.pdf


Según la Guía de Tratamiento fisioterapéutico de la Universidad Autonoma de Mexico




-Reentrenamiento Físico: comprende la realización de un programa de ejercicios, tanto globales como analiticos que incluyen ejercicios respiratorios y se complementan con aplicación de vendajes compresivos y técnicas de drenaje. 

1. EJERCICIOS GLOBALES



-Ejercicios de marcha a velocidad normal incrementando progresivamente la distancia.
-Potencia entre 60% y 70%




2. EJERCICIOS ACTIVOS ANALÍTICOS DE EXTREMIDADES INFERIORES




-Ejercicios dinámicos.
-Ejercicios en contracción excéntrica
-Resistencia leve 
-Contracciones repetidas pero de corta duración (1-2 seg) con pausas largas





3. Técnicas de drenaje



Están íntimamente relacionados con el trabajo activo. Incluyen posturas en declive, ejercicios de ventilación diafragmática y masaje de drenaje circulatorio






3. Vendajes elasticos
OBJETIVO: disminuir el edema de los tejidos




La resistencia de la pared arterial a la presión del vendaje es mayor que la de venas y vasos linfáticos y solamente con compresiones elevadas de más de 30mmHg y únicamente en las condiciones de reposo en decúbito se observa la disminución de los gastos locales musculares





BIBLIOGRAFÍA
Universidad Autonoma de Ciudad de Mexico.(2013). GUÍA DE TRATAMIENTO FISIOTERAPÉUTICO PARA PACIENTES ADULTOS ENTRE 50 Y 55 AÑOS DE EDAD, CON ATEROESCLEROSIS OBLITERANTE DE MIEMBROS PÉLVICOS , EN ETAPA CRÓNICA ,FASE DE CLAUDICACIÓN INTERMITENTE. Extraído de: http://ri.uaemex.mx/bitstream/handle/20.500.11799/14326/406535.pdf?sequence=1